東京にて世界最高峰の超高画質マイクロCBCTを完備したマイクロスコープ顕微鏡歯科治療とラバーダム防湿を行う歯医者です
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歯科用顕微鏡による根管治療

学会レベル現代歯科医学においては顕微鏡と超高画質マイクロCT併用の根管治療は絶対条件となった。

顕微鏡と超高画質マイクロCT併用の根管治療は絶対条件

要するに根管治療において顕微鏡とCBCTなしでの治療はかなりなリスクを伴いあり得ないということです。

オフィスのCTは開業医レベルではほとんど導入されていない世界一の鮮明な画像を得ることが出来、かつ低被爆容量の機種である。世界一よく見えるのである。

顕微鏡と超高画質CBCTなしでの根管治療(歯内療法)は無意味の可能性があるかもしれない、意図的にわざと治さない治療ともいえるだろう。無意味の多く削り、削るべきところは削らず歯におおきなだめーじを100%与えていると言っても過言ではない。感覚的に治療をしているからである。

顕微鏡と超高画質CBCTを併用した根管治療は桁外れに成功率を高め、今まで抜くという診断の歯のほとんどは治療可能となったのである。

超高画質マイクロCT

歯を治すための超高画質CTは1機種。あとは全て歯を抜いてインプラントを入れるためのCT。

オフィスのCTは世界一鮮明な画質を得ることが出来る大学病院に導入される最高峰のものである。

歯科用CTには2種類ある

歯を治すために鮮明な画像で詳細な構造まで読み取れる超高画質マイクロCTとインプラントを入れるために顎骨の大きさが分かれば良い不鮮明なCTである。

東京超高画質マイクロCTスキャン

何が目的でどんな機種のCTを導入するのかが決定される。

歯を治したいか、歯を抜いてインプラントをしたいのか。患者はその歯科医院にはどんなCTが完備されているのかをHPで確認すれば良いだろう。

東京顕微鏡歯科超高画質マイクロCBCT

左は顎骨の大きさを確認できる程度。インプラントの診断にしか用いられないレベル。

右は世界最高のCBCT。歯根膜腔、歯髄、海面骨骨梁まで鮮明に観察できる。

(歯科用CTは歯根と骨を主に観察するもので、虫歯の診断には不適である)。

世界最高峰超高画質マイクロCBCTと今までのレントゲン写真の根尖病巣の診断力

世界一のCTを導入

オフィスのCTはトップクラスの研究施設や大学病院で導入している世界一のCTである。

開業医レベルではほとんど導入されていない。

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下表は由緒ある科学論文をまとめたものです。超高画質CBCTにて日常的に診査を行えない施設では本当のことは言えないかもしれません。レントゲンでの診断は見逃す確率が大変高くそれに伴う治療方針や結果も誤りである可能性が高いからです。

【要約】

普通のレントゲン写真では根尖周囲に「病巣がない」と判断しても、

超高画質マイクロCBCTにおいては実際には約40%の隠れている

病巣を見つけることが出来る。

科学論文をまとめたもの

※実際に根尖病巣がある場合、レントゲン写真にて「病変あり」と判定される確立は0.61

※実際に感染根管による病巣がない場合、歯科用標準レントゲン写真において「病変なし」と判定される確立は0.98

(術後の確認は普通のレントゲンで良いことが示唆)

※デンタルレントゲンで「病変ありと」判定された場合は、実際に根尖病巣が存在する確率は0.97

※普通のレントゲンで「病変なし」と判定された場合、実際に病変が存在しない確率は0.67

※病変の判定が正しく行われる確率は0.77

(全体では普通のレントゲンでは4~5回に1回は正しい診断がおこなわれないということになる。)

【結論】

普通のレントゲンにおける歯の診断は誤りであったことが科学的に証明され、超高画質マイクロCBCTにおける診断は絶対に必要であることは歯科医学的に証明された。

当オフィスに完備する超高画質マイクロCBCTは一般的開業医レベルで普及してきたCT(大まかな顎骨の診査レベル)とは異なり大学病院と同じ歯と歯周組織が細部まで観察する事が出来る世界最高峰のCTスキャンである。

どんなコア(土台)でも歯にダメージを与えず除去

除去成功率ほぼ100%。

【除去成功率ほぼ100%。どんなコア(土台)でも歯にダメージを与えず除去可能である】

除去が出来なければ歯を抜くか外科処置しか選択がなくなる。

顕微鏡歯科治療歯科医師最高峰のテクニックFull time-working-direct Viewが出来ればどんなコア(土台)でも安全に除去出来る。

深いコア(土台)の除去

【プロ向けプレゼン https://www.youtube.com/watch?v=8RtKRsd1eYk】

例えば金属よりも除去困難と言われる深いレジンやファイバーコアも顕微鏡マイクロスコープFull time-working-direct Viewテクニックを習得していれば簡単にできるであろう。

オフィスの過去の実績では除去は破折やパーフレーション(穿孔)することなく安全に除去出来ている。

コア除去後はもちろん審美的回復と感染予防という観点から仮歯を作成する。

【参考】

http://iritani.exblog.jp/14455860/

根管治療における超高画質CBCTと器具機材

根管治療における超高画質CBCTについて

【超高画質CBCTなしでの診断は歯科医学的に否定され根管治療における超高画質CBCTは必須条件となりました。】

超高画質CBCT

現代歯科学の技術を集めれば西暦2000年以前には残せなかった歯の治療は桁外れに残せるようになった。

それを行うには歯内療法(根管治療・神経の治療)には様々な医療機器や器具機材そして薬品が必要となる。オフィスではありとあらゆるものを常備し体制を整えてどんな症例にも対応出来るよう準備をしている。

特に現代歯科学において絶対に必要とされているものは、鮮明な画質のCBCTとマイクロスコープである。最近の歯内療法学ではそれらが登場する以前のレントゲン写真での診断は誤りであったこと、そしてそれにより行われた治療や治療法も否定されてしまった。単純X線写真では診断や結果は読み取れないことが歯科医学的に証明されたのでCBCTでの診断を必須としている。そして肉眼やルーペでの治療は不確実かつ予後不良となる確率が有意に高まり顕微鏡で治療をすること以外は認められなくなってきている。

オフィスでは一般開業医レベルのインプラント用CTではなく歯の内部まで詳細に確認出来る大学病院レベルの世界最高峰低被爆マイクロCBCTを完備し、世界最高峰の歯科用顕微鏡で全ての治療、全ての過程を行っている。そしてその動画は全て保存されいつでも確認出来る状態にある。

【ファイルは使い捨てとし破折リスクを回避している】

マイクロCTそしてマイクロスコープは絶対的に必要な医療機器であるが、あとは最近の器具機材の進化もあり桁外れに歯が残せるようになってきたといっていいだろう。

ファイルは使い捨てとし破折リスクを回避

根管形成・拡大はすべてマイクロスコープ顕微鏡で見ながらの治療を行ている。ポストコア除去はほぼ100%の確率で破折なく除去出来ている。

日本ではメジャーなペンシルベニア大学、米国式根管治療法だけではなく、MTA、サーマフィルとAHプラスを応用した根管充填、根管拡大・形成用ファイルは各メーカー(プロテーパー・ネクスト™ 、ウェーブ・ワン®、FKGレイスなど)のあらゆるものを取り揃えどんな症例にも対応出来るよう準備をしてある。根管形成ファイルは使い捨てとしファイル破折防止に努めている。

しかし、機材や薬剤より最後は術者の技術力であることは否めない。歯科医師は患者のために常にスキルアップに努めているのである。

根管治療で歯を抜かないという使命 

【治療を諦めないということ】これが諦めないというきっかけ症例でした。

このレントゲン写真(左)を診たならばほとんどの歯科医師は直に抜歯をするように患者に勧めるだろうと思います。かつての私もそうでした。

(参考症例集 http://iritani.exblog.jp/i18/)

マイクロスコープ顕微鏡、超高画質CBCT、そしてMTAの出現、様々に医療機器や医薬品開発。現代歯科学においてはほんの僅かおおまかに西暦2000年以前には残すことが出来なかった重篤に病んでしまった歯が根っこがある限りはほとんど残せるようになってきました。私の臨床的感覚では何十倍も残せている感覚です。

レントゲン写真

左のレントゲン写真、右側下顎第一大臼歯の歯、根周囲に根分岐部に陰(病気の部分)があります。このレントゲン写真を診たとき私は治療が不可能と思いました。しかし患者さんの強い熱意、とにかく歯を残したいという熱意がありとりあえず治療をしてみました。(正直無駄だと思たのでマイクロCTは撮影しませんでした。)

様々な治療を行なった結果右のレントゲン写真を診たときに歯根膜腔・歯槽硬線が確認でき治っていることに私自身はかなりな衝撃を受けました。

これ以前から他院の歯科医師が抜歯と診断する歯(診断としては正しいと思います)の治療を抜歯せず治療を試みてかなりな高確率で保存(抜かないで治し機能させる)ことが出来ていましたが、このケースは更に絶対に諦めずに治療を試みることを決意させた症例でした。

【参考】

目標は歯根膜腔
歯槽硬線を復元させること

http://iritani.exblog.jp/19376384/

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