お口の中に銀歯や金属の詰め物が入っていませんか？

金属アレルギーというと、ピアスやネックレス、時計などによる皮膚のかぶれを思い浮かべるかもしれません。

実は、歯科治療に使用した金属が、口の中だけでなく、全身の皮膚症状に関係する場合があります。

今回は、歯科金属アレルギーの症状や検査、治療についてご紹介します。

歯科金属アレルギーとは

歯科治療に使用する金属の多くは、複数の金属を組み合わせた合金です。

お口の中では、唾液や飲食物などの影響によって金属成分がイオンとして溶け出すことがあります。

この金属成分に対して免疫系が反応し、アレルギー症状が生じる場合があります。

 

金属アレルギーに関係する金属には、ニッケル、コバルト、クロム、パラジウム、金などがあります。

金属アレルギーはどんな症状？

歯科金属アレルギーでは、口の中の粘膜に炎症が生じたり、

手足など離れた場所に湿疹が現れたりすることがあります。

 

また、掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）との関連も報告されています。

掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に小さな膿疱が繰り返し現れる病気です。

 

皮膚が赤くなったり、皮がむけたりするほか、骨や関節に痛みが生じることもあります。

掌蹠膿疱症と歯性病巣の関係

掌蹠膿疱症には、喫煙や扁桃炎、歯性病巣、金属アレルギーなど、

さまざまな要因が関係すると考えられています。

 

以前は金属アレルギーとの関連が強く指摘されていましたが、

近年では、歯周病や根尖病変などの歯性病巣との関連が重視されています。

 

歯性病巣とは、歯や歯周組織に存在する感染や炎症のことです。

代表的なものに、歯周病や歯の根の先に炎症が生じる根尖病変があります。

 

これらは、痛みなどの自覚症状がなくても存在することがあります。

そのため、掌蹠膿疱症の原因を調べる際には、

歯周病や根尖病変などの歯性病巣がないかを確認することが重要です。

金属アレルギーの検査と診断

金属アレルギーの検査には、皮膚科で行うパッチテストがあります。

検査する金属成分を含んだ試薬を皮膚に貼り、一定期間後に皮膚の反応を確認します。

 

歯科金属アレルギーの診断では、パッチテストの結果に加えて、

口の中に使用されている金属の種類や、歯性病巣の有無、皮膚症状との関連などを総合的に評価します。

 

金属に対するアレルギー反応があることと、その金属が現在の皮膚症状の原因であることは、

区別して判断する必要があります。

金属の詰め物は外したほうがいい？

歯科金属アレルギーが疑われる場合、

まず重要なのは、お口の中に歯周病や根尖病変などの歯性病巣がないかを確認し、

必要な治療を行うことです。

 

そのうえで、歯科金属が皮膚症状に関係していると考えられる場合には、

皮膚科と歯科が連携して金属の除去を検討します。

 

金属の代わりに使用する歯科材料には、コンポジットレジンやセラミックなどがあります。

それぞれの材料には特性や適応があるため、歯の状態に合わせて選択します。

 

金属を除去した後も、皮膚症状の変化を確認しながら経過を観察することが大切です。

大切なのは原因を調べること

皮膚の症状が現れたとき、お口の中の銀歯が原因ではないかと考える方もいるでしょう。

歯科金属アレルギーの診断には、金属だけでなく、歯や歯周組織の状態を調べることも重要です。

 

歯周病や根尖病変などの慢性的な炎症は、自覚症状がないまま進行していることもあります。

 

大切なのは、原因を正しく調べ、その結果に基づいて必要な治療を選択することです。

 

皮膚科と歯科が連携し、皮膚症状とお口の中の状態を総合的に評価することが、

適切な治療につながります。

 

参考資料

• 日本皮膚科学会「掌蹠膿疱症診療の手引き 2022」
• 金属アレルギー診療と管理の手引き 2025（厚生労働科学研究班）

 

＊本記事は2011年に公開した記事を、2026年10月時点の医学的知見に基づいて改訂したものです。